Экстренная контрацепция

По мотивам текста для портала Women’s Health
Последствия случайного незащищенного секса — это беременность и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Сразу расставим все точки над i — от инфекций вас не спасет ничего. Спринцевания, вагинальные свечи и антибиотики без назначения врача в лучшем случае будут бесполезны, а в худшем — нарушат баланс микрофлоры влагалища и приведут к воспалению. Тут выход один — пройти обследование. С беременностью дела обстоят получше: хотя попытки отмыться от спермы бессмысленны и травматичны, можно воспользоваться средствами экстренной контрацепции (ЭК). Правда, у вас не так много времени. Попробуем разобраться, как и насколько быстро нужно действовать.

План действий

Первые трое суток:

  • Выш выбор — таблетки для ЭК с левоноргестрелом. Это синтетический аналог гормона прогестерона. Таблетки нарушают созревание яйцеклетки, предотвращают или задерживают овуляцию и не допускают встречи яйцеклетки со сперматозоидами. Чем позднее вы примете таблетку, тем ниже эффект: около 90% в первые сутки и чуть больше 50% к концу третьих.
  • Еще один возможный, но нежелательный вариант — препарат с мифепристоном. Его также используют для раннего прерывания беременности (медицинского аборта), но в некоторых странах, и в том числе в России, в меньших дозировках применяют и для ЭК. У препарата большое число побочных эффектов, поэтому он не является «препаратом выбора» для ЭК. Если врач назначил вам именно его — попробуйте получить второе врачебное мнение.

Первые пять суток:

  • Если не успели раньше — выбирайте таблетки для ЭК с улипристалом. Это вещество повышает чувствительность организма к собственному прогестерону — действуют они также, как и ЭК с левоноргестрелом. Несмотря на то, что их можно принимать сразу после незащищенного секса, наибольшая эффективность отмечается на 3–5 сутки после случившегося. Одна проблема: несмотря на бОльшую эффективность по сравнению с левоноргестрелом, в России улипристал не зарегистрирован как ЭК, в отличие от большинства европейских стран, в том числе и Украины.
  • Еще один вариант экстренной контрацепции — медная внутриматочная спираль. Это небольшое устройство, которое врач устанавливает в матке, оказывает негативное влияние на сперматозоиды и предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Это очень эффективный метод экстренной контрацепции (вероятность наступления беременности меньше 1%), который впоследствии продолжит своё контрацептивное действие в течение 10 лет или до момента извлечения спирали.

Две недели — 3 месяца:
Самое время пойти к гинекологу или венерологу и сдать анализы на ИППП — врач подскажет какие именно. Несколько недель может понадобиться организму, чтобы отреагировать на инфекцию и выработать антитела, которые и проявляются в анализах и свидетельствуют о заражении. Более ранние тесты могут дать ошибочно успокаивающие результаты. Перед тем как сдавать анализы нужно в любом случае обратиться к врачу.

Безопасна ли экстренная контрацепция

Таблетки Таблетки с левонгестрелом и улипристалом в целом безопасны. Вопреки распространенному мифу, они не вызывают аборт. В случае, если беременность наступила, эти препараты просто не сработают и никак не навредят эмбриону.

Поэтому их можно всем без аллергии к препарату или тяжелой почечной недостаточности. Правда, есть одно ограничение — избыточный вес: у женщин с индексом массы тела больше 30 кг/м2 эффективность действия таблеток снижается.
У таблеток есть ряд неприятных побочных эффектов:

  • тошнота и рвота (если рвота случилась меньше чем через два часа после приема препарата, нужно выпить еще одну дозу; если рвота повторяется после второго приёма — нужно обратиться к врачу)
  • повышенная утомляемость
  • головная боль
  • небольшое вагинальное кровотечение
  • задержка следующей менструации меньше чем на неделю

Спираль

Установка спирали требует квалифицированной медицинской помощи и может быть недешевым выбором. У нее есть несколько противопоказаний: любые воспалительные заболевания матки и влагалища, рак груди или шейки матки, заражение ИППП, беременность. Если после незащищенного секса прошло больше 5 дней и вы решили установить спираль — нужно обязательно сделать тест на беременность перед установкой.
Побочные эффекты, в отличие от таблеток, проявляются не так часто, но всё же спираль может выпасть, повредить стенку матки или вызвать воспалительный процесс в органах малого таза. Также менструации могут стать более болезненными и обильными, а в течение нескольких дней после установки появляются мажущие кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота.

Важно помнить

Таблетки ЭК дают однократный контрацептивный эффект после незащищенного полового акта и не могут быть регулярным методом контрацепции — не рекомендуется использовать его больше одного раза за цикл. Как часто можно их применять в принципе пока непонятно — эти препараты не так давно используются, чтобы врачи успели изучить все отсроченные негативные влияния. Если вы пользуетесь гормональной контрацепцией, ее прием можно продолжить сразу после использования ЭК с левоноргестрелом. В случае с улипристалом нужно сделать 5-ти дневный перерыв на барьерную контрацепцию, после чего возобновить прием привычных препаратов.
Главное помнить, что таблетки — это не 100% защита от беременности. Поэтому стоит обратиться к врачу, если после секса срок задержки менструации больше недели, наступившая менструация необычно скудная или вы испытываете резкую боль внизу живота. Все эти признаки могут свидетельствовать о наступившей беременности, а резкая боль внизу живота — о внематочной беременности.

cribrilina