Боль во время секса: терпеть нельзя лечить

Боль во время секса: терпеть нельзя лечить
Диспареуния (так в медицине называют боль во время секса) тревожит многих женщин. Рассказываем, что может ее вызывать и почему терпеть – небезопасно.
charles-deluvio-695729-unsplash (1).jpg

Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.

Согласно шведскому опросу девушек 18–22 лет, около 75% женщин ставят удовольствие партнера выше собственного комфорта в сексе и не считают нужным прерывать половой акт в случае появления болезненных ощущений. Однако боль – это всегда тревожный сигнал, и вагинальная боль во время секса не исключение. Причины ее появления могут быть как физиологические, так и психологические, возможно и их сочетание. Попробуем разобраться, что может вызвать дискомфорт во время секса.

 

1. Психологические нарушения

Многие психологические факторы, такие как сильный стресс, тревожность, депрессия, смущение, пережитое сексуальное или физическое насилие, негативно влияют на либидо. Внутреннее напряжение мешает расслабиться и достичь полового возбуждения. Поскольку психика и физиология неразделимы, психологический дискомфорт может отзываться физическим: спазмом мышц или другими болезненными ощущениями в теле, в том числе и во время секса.

 

2. Болезни органов мочеполовой системы

Инфекционные заболевания

Любые инфекционные заболевания мочеполовых органов – ИППП, кандидоз влагалища, бактериальный вагиноз (нарушения баланса микрофлоры влагалища), цистит (воспаление мочевого пузыря) – вызывают воспалительные процессы во влагалище, уретре, мочевом пузыре или на шейке матки. Воспаление вызывает отек, болезненность и раздражение тканей, поэтому эти заболевания проявляются дискомфортом во время полового контакта.

 

Вагинизм

Непроизвольное и болезненное сокращение мышц тазового дна и входа во влагалище, которое происходит при попытке проникновения и препятствует половому акту, – еще одна причина боли во время секса. Причины вагинизма чаще всего психологические, однако в дополнение к помощи психолога в качестве лечения может применяться физиотерапия – гимнастика Кегеля и упражнения с использованием вагинального расширителя.

 

Вульводиния

Хроническая боль в области вульвы (наружная часть женских половых органов) – вульводиния – появляется или усиливается при любом давлении на вульву, будь то попытка проникновения во влагалище или просто прикосновение. Несмотря на распространенность, причины вульводинии до сих пор неизвестны. Облегчить это состояние можно различными способами, включая хирургическую терапию, для выбора подходящего вам лечения проконсультируйтесь с гинекологом.

 

Эндометриоз

При этом заболевании клетки эндометрия, которые в норме выстилают внутреннюю полость матки, начинают разрастаться вне ее – в брюшной полости, яичниках или кишечнике. Где бы они ни осели, клетки эндометрия продолжают циклически изменяться во время менструального цикла – периодически они отмирают, вызывая воспаление и кровотечение (обычно именно этот процесс называют менструациями). Это провоцирует хроническую тазовую боль, которая усиливается в разные фазы цикла, а также во время секса.

shutterstock_584151868 copy.jpg

Читайте такжеБоли во время менструаций: в чем причина и как избавиться

Кисты яичников

Появление кист – заполненных жидкостью полостей – в яичниках может сопровождаться болевыми ощущениями, которые усиливаются во время полового акта. При пенетрации движения передаются на стенку яичников и вызывают неприятные ощущения. Для обнаружения кист и уточнения их природы необходимо пройти УЗИ органов малого таза. Кисты – возможный признак эндометриоза у молодых женщин и онкологического заболевания среди женщин в менопаузе.

 

Заболевания кожи

Воспалительные поражения кожи – дерматиты – могут затрагивать вульву или вход во влагалище. При этом кожа становится сухой, появляются воспалительные процессы – трещинки и язвы. Наиболее часто развивается контактный дерматит вульвы – реакция на раздражение от парфюмированного мыла, средств для душа или смазки. Дерматиты сопровождаются болевыми ощущениями, которые только усугубляются при попытке пенетрации.

 

3. Анатомические особенности

Это касается как вариантов строения влагалища женщины, так и особенностей партнера. Бывает узкое, неглубокое, недоразвитое влагалище – последнее состояние может даже потребовать хирургической коррекции. Среди особенностей партнера – большой половой член, который во время проникновения травмирует стенки влагалища или упирается в шейку матки и может стать причиной дискомфорта.

 

4. Недостаток естественной смазки

Повышенное трение при половом контакте из-за недостатка смазки приводит к микротравмам вульвы и стенок влагалища. Такие ранки – источник воспаления и неприятных ощущений. Недостаток смазки может быть вызван гормональными изменениями в организме при беременности, лактации, при переходе к менопаузе, когда снижается уровень эстрогенов. Иногда он связан с приемом лекарственных препаратов, например гормональных контрацептивов или антидепрессантов – они также могут влиять на уровень половых гормонов. Причина сухости может скрываться в слишком короткой прелюдии и недостаточном возбуждении. В конце концов, это может быть индивидуальной физиологической нормой. Отчасти проблему можно решить с помощью лубриканта – искусственной смазки, однако о сухости во влагалище обязательно стоит упомянуть на приеме у гинеколога.

 

5. Послеродовой или послеоперационный период

Во время естественных родов случаются разрывы входа во влагалище, промежности или, в более тяжелых случаях, шейки матки. Иногда даже выполняют надрез тканей – эпизиотомию – для облегчения прохождения головки через родовые пути женщины. Во всех этих случаях на разрывы накладывают швы, которые могут причинять болезненность в течение многих месяцев после родов. В случае кесарева сечения или других операций на органах малого таза период восстановления будет еще дольше, а болевые ощущения будут чувствоваться как более глубокие по локализации. В это время лучше воздержаться от половых контактов, чем пересиливать себя.

Боль во время секса – это повод для визита к врачу, особенно если она достаточно сильная или периодически повторяется. На приеме постарайтесь как можно точнее охарактеризовать возникающие ощущения, так специалисту будет гораздо проще разобраться в проблеме и помочь вам ее решить.

Необходимо ответить себе на следующие вопросы:

  • Боль поверхностная или глубокая?
  • Где она локализуется?
  • В какой момент и насколько часто возникает?
  • Есть ли связь появления болевых ощущений с менструальным циклом или каким-либо другим событием в вашей жизни?

 

Не стоит терпеть боль во время секса и тем более скрывать ее от своего партнера: вместе вам будет проще разобраться с этой проблемой. Облегчить дискомфорт может небольшая подготовка к сексу: опорожните мочевой пузырь и примите теплую ванну, позаботьтесь о смазке. Иногда для решения проблемы может понадобиться помощь врача или психотерапевта, и это совершенно не стыдно.

cribrilina